Диагностика мужского бесплодия редко ограничивается одним исследованием. Даже если стандартная спермограмма показывает отклонения, для выяснения причины врачу часто требуется дополнительная информация. Поэтому обследование проводится комплексно и включает несколько лабораторных тестов, каждый из которых оценивает определенный аспект мужской фертильности.
Спермограмма — первый этап диагностики
Основным исследованием считается анализ спермы. Он позволяет оценить физические свойства эякулята и основные характеристики сперматозоидов.
Во время спермограммы определяют:
объем эякулята;
концентрацию сперматозоидов;
их подвижность;
жизнеспособность;
наличие воспалительных клеток;
морфологию.
Если результаты соответствуют норме и дополнительных жалоб нет, этого исследования может быть достаточно. При выявлении отклонений врач рекомендует расширенную диагностику.
Спермограмма, морфология и MAR-тест
Одним из наиболее информативных комплексов считается спермограмма, морфология, MAR-тест.
Морфология по строгим критериям Крюгера показывает, какой процент сперматозоидов имеет правильное строение. Этот показатель помогает оценить вероятность естественного оплодотворения.
MAR-тест выявляет антиспермальные антитела, которые могут препятствовать движению сперматозоидов и снижать их способность проникать в яйцеклетку. Такое исследование особенно важно при подозрении на иммунологическое бесплодие.
HBA-тест
Если необходимо оценить функциональную зрелость сперматозоидов, назначается HBA-тест.
Он определяет способность сперматозоидов связываться с гиалуроновой кислотой — веществом, которое окружает яйцеклетку. Чем выше доля таких клеток, тем больше вероятность успешного оплодотворения.
HBA-тест часто используют при подготовке к программам вспомогательных репродуктивных технологий и при неудачных попытках зачатия.
Анализ на фрагментацию ДНК
Иногда показатели спермограммы находятся в пределах нормы, но беременность не наступает или прерывается на ранних сроках. В подобных ситуациях врач может рекомендовать фрагментацию ДНК сперматозоидов: сдать анализ.
Исследование определяет процент сперматозоидов с поврежденным генетическим материалом. Повышенный уровень фрагментации может снижать вероятность естественного зачатия, ухудшать результаты ЭКО и увеличивать риск невынашивания беременности.
Когда требуется комплексное обследование
Расширенная диагностика рекомендуется в следующих случаях:
отсутствие беременности более года при регулярной половой жизни;
отклонения в результатах спермограммы;
подготовка к ЭКО или ИКСИ;
повторные неудачные попытки вспомогательных репродуктивных технологий;
перенесенные воспалительные заболевания или операции на органах мочеполовой системы.
Комплексная диагностика позволяет оценить не только количество и подвижность сперматозоидов, но и их строение, зрелость, состояние генетического материала и наличие иммунологических нарушений. Сочетание анализа спермы, комплекса «спермограмма, морфология, MAR-тест» и исследования на фрагментацию ДНК сперматозоидов помогает врачу установить причину снижения фертильности и выбрать наиболее эффективную тактику лечения.